UBND tỉnh Khánh Hòa vừa có văn bản chỉ đạo về việc thực hiện các giải pháp quản lý, kiểm soát chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh.

Theo đó, để thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả Quỹ BHYT, tăng cường việc kiểm soát chi khám, chữa bệnh BHYT trong năm 2024 và các năm tiếp theo, UBND tỉnh yêu cầu Sở Y tế tăng cường công tác tham mưu thực hiện nhiệm vụ quản lý nhà nước về BHYT, đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục, phổ biến chính sách, pháp luật về khám, chữa bệnh BHYT. Chỉ đạo, hướng dẫn và giám sát các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện đúng các quy định của Luật Khám, chữa bệnh và Luật BHYT; việc khám, chữa bệnh phải theo giấy phép hoạt động và đúng theo phạm vi hoạt động của cơ sở khám, chữa bệnh, theo đúng chứng chỉ hành nghề và phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trên chứng chỉ hành nghề. Sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm nguồn Quỹ BHYT; phấn đấu đảm bảo không vượt dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT được giao. Thực hiện tốt công tác đấu thầu và cung ứng thuốc, sử dụng thuốc theo đúng quy định. Hạn chế sử dụng thuốc biệt dược, thuốc có giá cao bất thường, tăng tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất trong nước.

Bên cạnh đó, Sở Y tế tỉnh cần chủ động phối hợp với Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh kịp thời tham mưu UBND tỉnh các giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý nhà nước về BHYT; xây dựng và triển khai các kế hoạch thanh tra, kiểm tra thường xuyên, đột xuất hoặc theo chuyên đề nhằm kịp thời phát hiện, ngăn chặn, xử lý nghiêm tình trạng lạm dụng trong việc sử dụng dịch vụ y tế (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc, vật tư y tế, chỉ định điều trị nội trú...), thực hiện không đúng quy chế chuyên môn trong khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh và lạm dụng từ phía người bệnh; thanh tra, kiểm tra, xử lý nghiêm các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT thực hiện khám, chữa bệnh không đúng quy chế chuyên môn theo phản ánh của cơ quan BHXH; thẩm định, xác định số vượt Quỹ BHYT, vượt dự toán theo từng nguyên nhân (nếu có) để tổng hợp báo cáo xin ý kiến chỉ đạo của UBND tỉnh; chịu trách nhiệm trước UBND tỉnh nếu để xảy ra lạm dụng, trục lợi nguồn quỹ khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa.

BHXH tỉnh chú trọng nâng cao vai trò của giám định viên trong thực hiện kiểm soát chi khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh; thực hiện kiểm tra khám, chữa bệnh BHYT, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật; phối hợp chặt chẽ và hỗ trợ các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trong việc kết nối liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh, giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trên hệ thống thông tin giám định quốc gia…

Xem bản tin gốc Cổng Thông tin điện tử tỉnh Khánh Hòa tại đây

Theo Cổng Thông tin điện tử tỉnh Khánh Hòa (khanhhoa.gov.vn)