UBND tỉnh Khánh Hòa vừa có văn bản chỉ đạo thực hiện các giải pháp quản lý, kiểm soát chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh.
Ảnh minh họa. Ảnh: Lê Xưa.
Theo đó, để thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT), tăng cường việc kiểm soát chi khám, chữa bệnh BHYT trong năm 2023 trên địa bàn tỉnh, UBND tỉnh yêu cầu Sở Y tế tăng cường công tác tham mưu thực hiện nhiệm vụ quản lý nhà nước về BHYT; đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục, phổ biến chính sách, pháp luật về khám, chữa bệnh BHYT; chỉ đạo, hướng dẫn và giám sát các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện đúng các quy định của Luật Khám, chữa bệnh và Luật BHYT; sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm nguồn Quỹ BHYT, phấn đấu đảm bảo không vượt dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT được giao. Bên cạnh đó, cần thực hiện tốt công tác đấu thầu và cung ứng thuốc, sử dụng thuốc theo đúng quy định; chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh quản lý chặt chẽ hoạt động khám, chữa bệnh, cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo quy định của Bộ Y tế…
UBND tỉnh cũng yêu cầu Bảo hiểm xã hội tỉnh thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17-10-2018 của Chính phủ và các văn bản hướng dẫn của cấp có thẩm quyền. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT để người tham gia BHYT và cơ sở khám, chữa bệnh hiểu đúng, đủ về chính sách pháp luật của Đảng, Nhà nước về BHYT và những hành vi vi phạm pháp luật trong tổ chức thực hiện khám, chữa bệnh BHYT. Nâng cao vai trò của giám định viên trong thực hiện kiểm soát chi khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Thực hiện kiểm tra khám, chữa bệnh BHYT, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật. Hướng dẫn cơ sở khám, chữa bệnh sử dụng phần mềm giám định để kiểm tra thông tin người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh, kịp thời phát hiện các trường hợp khám, chữa bệnh nhiều lần/ngày/tuần/tháng tại một cơ sở khám, chữa bệnh hoặc tại nhiều cơ sở khám, chữa bệnh để tránh chỉ định điều trị trùng lặp. Chủ động phối hợp với Sở Y tế theo dõi, giám sát việc thực hiện mua sắm, sử dụng thuốc, vật tư y tế để đảm bảo việc cung ứng thuốc, sử dụng thuốc theo đúng quy định. Chủ động phối hợp với các sở, ban, ngành, tổ chức chính trị xã hội trong việc giám sát, cung cấp thông tin về những cơ sở y tế lạm dụng quỹ khám, chữa bệnh BHYT. Báo cáo UBND tỉnh về tình hình sử dụng nguồn kinh phí khám, chữa bệnh BHYT, về cơ sở y tế lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT và tham mưu biện pháp xử lý…
Xem bản tin gốc Cổng Thông tin điện tử tỉnh Khánh Hòa tại đây
Theo Cổng Thông tin điện tử tỉnh Khánh Hòa (khanhhoa.gov.vn)